مشکلات پوستی در قطع عضو

مراقبت پوست و بهداشت استامپ :

پوست به عنوان اولين نقطه تماس با سوكت پاي مصنوعي نياز به اين دارد كه هميشه سالم و سلامت باشد تا فرد قطع عضو را بدون ناراحتي قادر به انجام فعاليت هايش سازد.به همين علت پيشگيري از بيماريهاي پوستي خيلي مهم است.
موارد زير مشكلات پوستي است كه مي تواند در عضو باقيمانده ايجاد شود :

کلینیک تخصصی پروتز پایا دارای بخش اختصاصی پروتز و پروتزیست هایی با بیش از 20 ساله سابقه ساخت پروتز در استان قم اماده خدمت رسانی به شما عزیزان میباشد.کلینیک پروتز پایا در شهر قم تنها نمایندگی رسمی پروتز های کربنی و ساخت اقساطی پروتز میباشد.

Rash and abrasion  راش و ساييدگي (خراشيدگي):

اين ضايعه شايعترين مشكل پوستي است كه بطور مكرر و در سرتاسر طول عمر فرد دچار قطع عضو ايجاد مي شود. در صورتي كه خراش يا ساييدگي در پوست ايجاد شد ناحيه را با آب گرم و صابون طبي انتي باكتريال گل سيتو يا گل مار بشوييد سپس آرام آن را خشك كنيد. از يك كرم پوست طبي مثل سيلور سولفاديازين يا موپيروسين استفاده كنيد و آن قسمت را با يك گاز استريل بپوشانيد. اگر خراشيدگي بطور مكرر اتقاق مي افتد مطمئن شويد كه پروتز مصنوعي قبل از پوشيدن كاملاً خشك است. اگر خراشيدگي نشانه هاي عفونت را داشت (قرمزي، تورم، درد)، به پزشك مراجعه كنيد.

Edema تورم يا ادم:

اين مشكل با حالت ورم كردگي استامپ و همچنين خشك شدگي پوست و زبري ته استامپ مشخص مي شود. همينطور يك سري پيگمانتاسيون (تغيير رنگ پوست ) قرمز مايل به قهوه اي اتقاق مي افتد. اين حالت مي تواند بوسيله كمپرسيون تدريجي با استفاده
از بانداژ الاستيك پيشگيري شود اگرچه اين مسئله ممكن است در ابتدا ناراحتي كمي ايجاد كند اما در آينده مي تواند به مشكل جدي تبديل شود كه نياز به مداخله پزشك دارد.

درماتيت تماسي :

اين حالت بوسيله مواد سوكت كه باعث التهاب مي شود، ايجاد مي شود يا اينكه ممكن است چيزي از بيرون باعث اين التهاب شده باشد مثل پودرها (براي خشك كردن عرق)، مواد پاك كننده، نرم كننده ها،  پمادهايي كه فرد استفاده مي كند.وقتي كه علت ايجادكننده مشخص شد، با دوري از آن، درماتيت هم درمان مي شود.چنانچه التهاب و درماتيت شديد باشد لازم است ضمن مراجعه به پزشك از پمادهاي حاوي استروئيد مانند تريامسينولون و يا فلوئوسينولون به مدت كوتاه (يك هفته) روزانه دو باراستفاده نمائيد.

كيست ها :

اين حالت بيشتر در مواقعي اتفاق مي افتد كه يك اندام مصنوعي براي ماه ها يا سالها استفاده شده باشد. اين مشكل بيشتر افراد قطع پا از بالاي زانو را گرفتار مي سازد و معمولاً در قسمتهاي تماس لبه پاي مصنوعي با عضو باقيمانده ايجاد مي شود. اما در افراد قطع پا از زير زانو خيلي اتفاق نمي افتد.
كيست ها ابتدا بصورت دمل كوچكي هستند كه به تدريج با ساييده شدن و تماس پاي مصنوعي با آنها سبب بزرگترشدنشان مي شود و  شكل را جدي تر مي كند. آنها ممكن است به چند عدد هم برسند.كيست هاي ايجاد شده ممكن است حاوي مايع استريل باشد كه دران صورت ممكن است به مرور زمان جذب واز بين برود.اما كيست هاي عفوني كه معمولا با درد و تورم و قرمزي همراه ميباشد ،لازم است پس از  يك دوره مصرف آنتي بيوتيك ،توسط پزشك تخليه وجراحي شود.و لازم است از تحريك ودستكاري آن باسرنگ يا سوزن يا اجسام نوك تيز جدا ” پرهيز نمائيم.
كيست ها همواره براي درمان نياز به تخليه و مداخله پزشك دارند چرا كه ممكن است عفوني شوند و سبب صدمات جدي تر گردند.براي درمان كيست ها بهتر است به متخصص پوست مراجعه نمایید.

کلینیک تخصصی پروتز پایا دارای بخش اختصاصی پروتز و پروتزیست هایی با بیش از 20 ساله سابقه ساخت پروتز در استان قم اماده خدمت رسانی به شما عزیزان میباشد.کلینیک پروتز پایا در شهر قم تنها نمایندگی رسمی پروتز های کربنی و ساخت اقساطی پروتز میباشد.

فوليكوليت (التهاب پياز مو) :

عفونت باكتريايي فوليكول مو ايجاد ناحيه ملتهب و خارش داري را مي كند كه فوليكوليت گفته مي شود .بعضي از فوليكوليت ها در صورت عدم درمان ممكن است به دمل تبديل شوند كه معمولا قرمز و دردناك بوده وقابل لمس ميباشد.صابونهاي آنتي باكتريال مي تواند علت باكتريايي را كه ضايعه را ايجاد كرده، درمان كند . به همين منظور توصيه مي شود افراد قطع پا، پاي خود را شيو نكنند و نتراشند.هرگز از مواد شيميايي  موبر هم استفاده نبايد شود.لوسيونهايي كه پايه الكلي دارند ،نيز سبب خشكي پوست وترك برداشتن آن ميشود و نبايد استفاده شود. درصورت بروز فوليكوليت يا دمل لازم است علاوه بر شستشو وكمپرس محل ضايعات واطراف آن از صابون هاي آنتي باكتريال ومحلول زينك سولفات 1% ،از محلولهاي موضعي اريترومايسين 4% پاك دارو،وياكليندامايسين 1% نيز استفاده نمود.ودرموارد شديدتر لازم است با تجويز پزشك از آنتي بيوتيك خوراكي نيز استفاده نمود.اما نكته مهم اينكه نبايد دمل را دستكاري نمود كه اين موجب گسترش وشدت ان ميشود .واز انجائيكه تراشيدن موها واندازه كوتاه مو ( 1تا 2سانتيمتري )قادر به تحريك پوست و جابجائي نوك مو به زير پوست ميباشد ،پيشنهاد ميشود از كوتاه كردن موها ويا تراشيدن آن در خلاف جهت رشد موها پرهيز نموده و بهتر است موها بلند باشند.
در كسانيكه خيلي پر مو هستند و ياموهاي ضخيمي دارند،ازآنجائيكه موها ممكن است موجب فوليكوليت مكرر ومستمر گردند بهتر است براي از بين بردن موها ودرمان آن از ليزر برطرف كننده موهاي زائد استفاده نمود.كه اين ليزر علاوه بر كاهش موها از ضخامت ورشد انها نيز IPL مانند ليزر الكساندريت يا ميكاهد.كه درچنبن مواردي بهتر است باپزشك متخصص پوست مشاوره شود.

عفونت قارچي :

محصول ديگر محيط گرم و مرطوب درون سوكت، قارچها هستند. اين ها نياز به كرم هاي مخصوص يا پودرهايي دارند كه شرايط محيط را بهبود بخشد. با صابون مايع طبي محل را بشوييد و خوب خشك كنيد. از يك كرم پوست طبي استفاده كنيد و محل عفونت قارچي را تا جايي كه مي توانيد در مقابل هوا قرار دهيد. پاي مصنوعي را نپوشيد تا عفونت خوب شود چرا كه در صورت پوشيدن پروتز عفونت بيشتر اضافه مي شود. عفونت هاي قارچي ممكن است ناشي از قارچهاي سطحي ويا عمقي باشند .كه درهر صورت پوست مرطوب وتعريق يافته مكان مناسبي براي رشد قارچها ميباشد .بنا براين شستشوي روزانه حداقل دو بار با صابون هاي انتي باكتريال وآنتي فونگال (ضدقارچ )از
عفونتهاي قارچي پيشگيري مينمايد.اما اگر ابتلا به عفونت قارچي مطرح باشد ،لازم است باانجام آزمايش پوستي كه توسط پزشك درخواست ميگردد،نوع عامل قا رچي ومنشا آن تعيين گرددتاداروي مناسب براي آن بطور خوراكي يا موضعي تجويز گردد.اگر اين شرايط پايدار است و عفونت باقيمانده است، با سازنده پاي مصنوعي مشورت كنيد.

اگزما (سودا) :

در اين حالت پوست خشك و پوسته پوسته شده و علت روشني براي آن قابل تشخيص نيست. آلرژيها، شرايط ثانويه به ادم مي تواند از علل اگزما باشند.(شكل 5 اگزما يا سوداممكن است علاوه براستعدادژنتيكي وسرشتي ،منشائ وعلت محيطي هم داشته باشدكه معمولا پوست علاوه بر خارش ،مختصر قرمزي ،پوسته ريزي والتهاب خواهد داشت .درچنين شرايطي بايد از عوامل تحريك كننده محيطي پرهيز  كردوازداروهاي خوراكي وموضعي ضد خارش ونرم كننده كه توسط پزشك تعيين ميشود ،استفاده نمود.اما اينكه فرد مبتلا بداند درچه مواقعي ودرتماس با چه عواملي دچار خارش واگزما ميشودبسيار اهميت داردزيرا پزشك باشرح حال دقيقي كه فرد مبتلا ميدهد،درمان
موثرتري را ارائه ميدهد.

اسكارهاي چسبنده (جاي زخم) :

وقتي عفونت چندين بار بصورت مكرر اتفاق مي افتد و به پوست صدمه بزند بافت اسكار ايجاد مي شود كه مي تواند به لايه هاي زيرين پوست چسبندگي پيدا كند. تنها راه درمان آنها جراحي و آزادكردن بافت است.

اولسر (زخم) :

زخم ها به علت عفونت باكتريايي ايجاد م ي شوند و يا ممكن است به علل ديگر مثل اشكالات عروقي ناشي از ديابت باشند. اگر زخم ها تشخيص داده نشوند و فوراً درمان نگردند به سمت مزمن شدن پيش مي روند.اگر زخمي طولاني ومزمن باشد ممكن است
نياز به دبريدمان يعني خارج كردن بافت فرسوده ومرده داشته باشد .تا با تشكيل بافت جديد،ترميم بهتر وباسرعت بيشتري انجام شود.كه البته همه اين موارد بايدباپيشنهاد و نظر پزشك معالج باشد.

تاولها blisters :

اگر تاول ها كوچك و بدون درد است، محل را با صابون طبي و آب گرم شستشو داده و آرام خشك كنيد و آن را با يك گاز استريل بپوشانيد. تا بهبود كامل تاول ها پروتز را نپوشيد.تاولهاي كوچك معمولا جذب پوست ميشوند .اماتاولهاي بزرگ بانظر پزشك متخصص پوست تخليه ميشود. اگر تاوها بزرگ است و مكرر اتفاق مي افتد به پزشك مراجعه كنيد. كورك، دمل، آبسه در صورت ايجاد بايد توسط پزشك درمان شوند.

کلینیک تخصصی پروتز پایا دارای بخش اختصاصی پروتز و پروتزیست هایی با بیش از 20 ساله سابقه ساخت پروتز در استان قم اماده خدمت رسانی به شما عزیزان میباشد.کلینیک پروتز پایا در شهر قم تنها نمایندگی رسمی پروتز های کربنی و ساخت اقساطی پروتز میباشد.

دمل يا كورك frunkle:

هر كورك يا دمل ممكن است بدنبال تحريكات پوستي مانند ورود يك جسم خارجي نوك تيز و يا حتي نوك موها به درون پوست كه حامل عوامل ميكروبي محيطي وياميكروبهاي سطح پوست (استافيلوكوك ويا استرپتوكوك )ميباشند،بوجود ايد عدم درمان عفونت اوليه (فوليكوليت ياكورك يا دمل ) در صورت پيشرفت ممكن است بصورت آبسه يا كيست هاي عفوني درآيند.كه درآنصورت علاوه بر درمانهاي آنتي بيوتيكي موضعي وخوراكي ممكن است درمان جراحي نيز لازم باشد .دراين زمان بي حركتي واستراحت عضو داراي اهمييت مي باشد و طول مدت درمان با توجه به شدت ومحل ضايعه وتوانايي بدن شخص در ترميم محل ضايعه از 5الي 14 روز متفاوت خواهد بود.

 نروما neuroma:

هر عصب قطع شده اي ميتواند به توده اي تبديل شود كه حساس به فشار است به اين  توده نروما گفته مي شود.لمس روي نروما باعث درد شديد مي شود .از درمان هاي مرتبط با نروما ،يكي تطابق هر چه بيشتر سوكت پاي مصنوعي با استامپ است.
از درمانهاي ديگر تزريق مستقيم محلولهاي بي حس كننده با يا بدون استروئيد است كه هم در درمان و هم در تشخيص كمك كننده است.
بعد از چندين بار تزريق بيحسي درصورتيكه موثر نيفتاد، نروليز (از بين بردن عصب )با فنول ميتواند كمك كننده باشد.
اگر درمانهاي حمايتي موثر نبود ،جراحي براي برداشتن نروما انديكاسيون پيدا مي كند.

دیگر مشکلات پوستی:

 

 

 

 

حفظ سلامت و بهداشت عضو باقيمانده :

استامپ :
شستشوي عضو باقيمانده بهتر است در شب انجام شود . شستشو در صبح توصيه نمي شود زيرا پوست مرطوب درون سوكت مي رود و ايجاد اصطكاك و خراشيدگي در پوست مي كند. تميزكردن روزانه عضو باقيمانده بايد بصورت روتين و عادت براي فرد قطع پا درآيد و
همانند مسواك زدن روزانه و شانه كشيدن بصورت روزانه انجام شود. اين كار بهتراست در پايان روز (عصرها) انجام شود زماني كه بعد از پايان يك روز كاري مدت زمان زيادي عضو باقيمانده در حفره پروتز قرار داشته و مقداري ورم و التهاب دارد.
بصورت كامل پوست عضو باقيمانده را بشوييد (بهتر است حمام كنيد ) در غير اينصورت فقط عضو باقيمانده را بشوييد. بهتر است آب گرم باشد (نه داغ ) و صابون طبي باشد .سپس كاملاً پوست را آبكشي كنيد. اينكار را بطور كامل انجام دهيد تا آثار صابون بر روي پوست باقي نماند زيرا بعداً ايجاد التهاب مي كند. پس از آن با يك حوله نرم آرام و بطور كامل پوست عضو باقيمانده را خشك كنيد. قسمت استامپ را كه ممكن است پوست در آن نواحي كاملاً صاف نباشد و آب يا صابون در آن باقي بماند چك كنيد و بطور كامل
خشك كنيد. بعد از تميز كردن و خشك كردن پوست عضو باقيمانده توصيه مي
شود از لوسيون هاي پزشكي مثل زينك سولفات 1% يا آب داليبور ياكليندامايسين 1% يا كرم هاي پوست مثل سيلورسولفاديازين يا زينك اكسايد در ناحيه اس تامپ به مقدار مختصر استفاده شود.
نرم نگهداشتن پوست عضو باقيمانده به علت افزايش قدرت انعطاف پذيري آن كمك مي كند تا مقاومت و تحمل آن در برابر فشارهاي زياد وارده از پاي مصنوعي افزايش يابد. استفاده از يك لوسيون نرم كننده پوست، همچنين باعث كاهش ريسك ايجاد كالوس (پينه)، خراشيدگي و زخم پوست و سفت و سخت شدن زيادي پوست مي شود. تركيبي از تميزكردن مداوم و استفاده از صابونهاي طبي مثل صابون آنتي باكتريال گلسيتو يا گل مار يا كاپوس و لوسيون هاي آنتي باكتريال مثل زينك سولفات 1% يا آب داليبور يا كليندامايسين 1% باعث محافظت پوست از عفونتها و حفظ سلامت آن مي شود. بهتر است از صابونهاي ملايم و بدون عطر استفاده كنيد . از خيساندن عضو باقيمانده پرهيز كنيد زيرا باعث التهاب پوست ناحيه مي شود.                                                                                                اگر در طول روز دچار تعريق زياد در عضو باقيمانده شده ايد پاي مصنوعي را در آوريد و عضو باقيمانده را خشك كنيد.
اگر از مواد ضدتعريق استفاده مي كنيد بايد با احتياط و با نسخه پزشك باشد.                                                                            اگر تعريق زياد باعث ناراحتي شما شده است اين موضوع را به پزشك اطلاع دهيد.
هرگز موهاي عضو باقيمانده را نتراشيد.
از مناسب و كاملاً اندازه بودن پروتز مصنوعي مطمئن باشيد و چك كنيد كه نقاط فشاري روي پوست وجود نداشته باشد.
محلول ضد تعريق بنام آلومينيم كلرايد 20 % درالكل مطلق 96 درجه ميباشد كه باتجويز پزشك قابل استفاده ميباشد.بهتر است درشبهاي اول پس از ماليدن محلول به محل تعريق ،آنرا بايك پلاستيك نازك مانند پلاستيك فريزر بپوشانيد تا محلول فوق كاملا جذب پوست
شود.بعد از مدتي كه شدت تعريق با اين روش پانسمان بسته كاهش يافت ،درادامه ميتوان بدون استفاده از پلاستيك فريزر روزانه دو بار محلول ضد تعريق را به محل ماليد.

 

کلینیک تخصصی پروتز پایا دارای بخش اختصاصی پروتز و پروتزیست هایی با بیش از 20 ساله سابقه ساخت پروتز در استان قم اماده خدمت رسانی به شما عزیزان میباشد.

کلینیک پروتز پایا در شهر قم تنها نمایندگی رسمی پروتز های کربنی و ساخت اقساطی پروتز میباشد.